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특수분야 교원직무연수 신청서 작성자. 평생교육원 등록일. 2015-12-09 00:00:00 조회수. 1,985
2015년 동계 특수분야 교원직무연수 신청서
 
 
연 수
과정명
 
연수
지명
번호
 
연수기간
2016년 월 일 ~ 2016년 월 일
( 일간 시간)
성 명
 
NEIS
개인번호
 
E-mail
 
주 소
 
(자택전화: 휴대폰: )
근무처
학교명
(공식명칭)
 
(국립, 공립, 사립)
직 명
교사, 교감, 교장
주 소
 
전화번호
 
 
 
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성 명
본인식별절차에 이용
해당 연수과정 종료 시까지 활용,
주 소
관련자료 발송 등
이메일, 연락처
공지사항, 서비스 정보의 제공
 
위 제공사항은 과정운영에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 신청이 불가능하며 필요한 정보 미 제공 등의 불이익이 있음을
알려드립니다.
 
□동의함.□동의하지 않음.
 
※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
 
본인은 본 “개인정보의 수집?이용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.
 
2014. .
 
성 명 : (인 또는 서명)
 
 
위와 같이 특수분야 교원직무연수를 신청합니다.
 
2016년 월 일
 
신청인 : (인)
 
 
제주국제대학교 평생교육원장 귀하
등록확인 : (인)